乳醫Dr. Chi專欄：【子宮頸癌預防教戰攻略】

  
妳一定聽過六分鐘護一生的口號，但妳知道子宮頸癌是怎麼發生的嗎? 又要如何預防呢?

為什麼會得到子宮頸癌？

子宮頸癌是由致癌型的人類乳突病毒(HPV)引起的，情況如同B型肝炎會造成肝癌的可能性，致癌型HPV感染可能會導致子宮頸癌。子宮頸感染人類乳突病毒，極為常見，約80%的女性一生至少感染一次，雖然感染可以靠免疫力自行清除，但若持續感染，就有可能導致病變。

從感染人類乳突病毒到子宮頸癌發病，要多久時間呢?

HPV潛伏期約1~8個月，靠自身免疫系統清除需6~12個月，若無法清除而造成反覆感染發病者，因個案不同變成子宮頸癌可長達5~20年不等。早期的子宮頸癌多無症狀，所以一般民眾不會特別留意。

〔99%的子宮頸癌由15種致癌型人類乳突病毒所引起〕

最常見導致癌症的致癌型乳突病毒為HPV16,18；人類乳突病毒超過一百多種，人類本身平常並無法針對每一種病毒備妥血液中濃度足夠的抗體，等到免疫細胞接觸到，才啟動免疫機制生產抗體，再加上子宮頸的上皮層血液循環本來就不豐富，不管事免疫細胞的接觸，或者把抗體送到上皮區的效益都很低，所以都會反覆經過半年以上的時間，才能自我清除乾淨。

〔子宮頸癌預防教戰攻略〕

子宮頸癌防治只要做好下面三關，就完全不必擔心 ：

1. 安全性行為
2. 45歲以前接受疫苗注射
3. 每三年定期子宮頸抹片

常見施打疫苗Q&A

Q: 什麼時候最適合接受HPV疫苗注射?

A: 9歲以上便已經適合注射HPV疫苗，一般建議在有性經驗以前接種，這樣可發揮疫苗的最大效用，有效降低子宮頸癌發生的機會。臨床研究顯示，已有性經驗的女性注射疫苗對預防某些未曾感染的HPV病毒類型仍非常有效；14~59歲女性當中，同時感染HPV16及18型高危險病毒的只有0.1%，因此她們絕大多數都可以受惠於接種疫苗，有效對抗日後面對的感染風險。

Q: 20歲以上接受HPV疫苗注射仍然有效?

A: 整體而言，對於較年輕及沒有性經驗者最具成本效益，但免疫力會隨著年紀增長而減弱，對新、舊感染的病毒做出免疫反應的效率也會隨之下降，且年長女性持續感染致癌型HPV病毒的機率比年輕女性高，不過大部分均不會出現症狀，因此疫苗對較為年長和有性經驗的女性也有益處。
Better late than never! 晚點做總比永遠不做好! 最晚到45歲以前都值得注射，疫苗早點施打效果更佳。

Q: 接種子宮頸癌疫苗後還需要定期做子宮頸抹片篩檢嗎?

A: 無論是否有接種過子宮頸癌疫苗，有過性接觸後的定期抹片檢查都是必要的。建議在初次性行為之後3年開始檢查，1年做1次，若連續3次抹片檢查結果正常，每2~3年做1次即可。

Q: 施打子宮頸癌疫苗會不會有什麼副作用?

A: 日本有幾個疑似疫苗併發症案例發生在好幾年前，經過許多的研究調查，都無法證實她們的指控與疫苗有關，過了幾年之後，律師又把她們集結在一起，向法院提出控訴，我閱讀過她們的案例(世衛的報告)，相信與疫苗無關。
目前子宮頸癌疫苗已於全球逾120個國家或地區註冊使用，並已注射逾3億劑。子宮頸癌疫苗在日本已經施打了340萬劑，並沒有任何問題，全球也使用了十幾年以上，世界衛生組織、歐盟、日本、美國、英國、澳大利亞等先進國家的衛生組織也視HPV疫苗為公共衛生和癌症預防非常重要的一環，我個人是主張應該接種，我也會繼續向每位女性宣導，當然接不接受是每個人自由的選擇。正如同我診所也累積8位確診是乳癌的病人，怎麼樣勸說，她最終仍然選擇拒絕正統癌症治療方法。

世間沒有完美的事，實證醫學(Evidence based medicine) 相對值得我們信賴。

Readmore: https://goo.gl/EwT4jF